Aanmeldformulier

Middels dit formulier kunt u zich aanmelden voor het VMTI Congres op vrijdag 4 oktober a.s. bij Theater & Concert Orpheus in Apeldoorn.

Meld je aan voor dit congres via onderstaand formulier vóór 1 september 2024 en ontvang de early bird korting. Na 1 september worden de tarieven met €25 verhoogt. Verplichte vragen zijn gemarkeerd met een asterisk (*).

Ik meld me aan

Ik meld me af

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Organisatie

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Mobiel nummer *

E-mailadres *

Namelijk:

Vul hier uw BIG-nummer in:

Voor welk specialisme wenst u accreditatie punten te ontvangen?

4,5 KRT-punten (voor tandartsen)

4,5 KRM-punten (voor mondhygiënisten)

Eventuele bijzonderheden (allergieën, dieetwensen, mobiliteit):

Overige vragen of opmerkingen:

Wilt u een collega uitnodigen voor dit evenement? Vul hieronder dan zijn/haar gegevens in:

Dhr/Mw

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Persoonlijk bericht

Selecteer hieronder uw gewenste toegangsbewijs voor het VMTI Congres 2024. U kunt uw betaling per iDeal / Creditcard / PayPal voldoen.

Lidmaatschap VMTI

Van nieuwe VMTI leden wordt verwacht dat ze tenminste 2 jaar lid blijven. Bij aanmelding in 2024 accepteert u dat u volgend jaar een factuur ontvangt voor het VMTI lidmaatschap 2025.

Annuleren

Mocht u uw deelname willen annuleren, dan kan dit tot 1 september 2024 (exclusief € 10,- administratiekosten). Daarna is kosteloos annuleren helaas niet meer mogelijk.

Kies uw toegangsbewijs

Kortingscode (optioneel)

Ticket

€ 275,00

Totaal: € 275,00

Aanmeldformulier

Betalingsopties

VMTI Congres 2024