Aanmeldformulier

Sportmedisch Wetenschappelijk Jaarcongres 2024

28 & 29 nov 2024 | Van der Valk Vianen

Aanmelden voor het Sportmedisch Wetenschappelijk Jaarcongres? Dat kan hieronder!

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Geboortedatum *

-

-

E-mailadres *

Organisatie *

Mobiel nummer *

Allergieën / Dieetwensen *

Ja

Nee

Wat is je dieetwens of allergie?

Ik ben een *

SPORTARTSEN

Ben je lid van de VSG *

Ja, ik ben lid van de VSG

Nee, ik ben geen lid van de VSG

VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Huisarts, medische specialist of andere arts

Ben je lid van de VSG *

Ja, ik ben lid van de VSG

Nee, ik ben geen lid van de VSG

VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

(sport)fysiotherapeut

Ben je lid van de VSG of de NVFS? *

Ja, ik ben lid van de VSG of NVFS

Nee, ik ben geen lid van de VSG of NVFS

VSG lid/NVFS lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid/NVFS lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Andere paramedici (podo, dietist, masseur, etc.)

Ben je lid van de VSG *

Ja, ik ben lid van de VSG

Nee, ik ben geen lid van de VSG

VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

AIOS sportgeneeskunde

Wil je accreditatie punten ontvangen? *

Ja, ik wil accreditatiepunten ontvangen

Nee, ik wil geen accreditatie punten ontvangen

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

AIOS andere specialisatie, ANIOS, Basisarts

Ben je lid van de VSG *

Ja, ik ben lid van de VSG

Nee, ik ben geen lid van de VSG

VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Studenten (WO of HBO, bachelor en master)

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Overig medisch gerelateerd beroep (PA, verpleegkundige, etc.)

Ben je lid van de VSG *

Ja, ik ben lid van de VSG

Nee, ik ben geen lid van de VSG

VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Geen VSG lid

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Relatiekaart of sponsorstandbemanning

Ik ben aanwezig als: *

Sponsor standbemanning

Relatie van de sponsor

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

Ik ben aanwezig op *

Donderdag

Vrijdag

Donderdag en vrijdag

1 dag

Mijn relatie code:

2 dagen

Mijn relatie code:

Vanuit welke sponsor of partner meld je je aan? *

Wat is je functie/beroep/studie? *

BIG-nummer, vul een 0 in als je geen BIG -nummer hebt *

Na het programma op donderdag sluiten we de dag af met een heerlijk diner en geweldige feestavond, dit wil je niet missen! Laat hieronder weten of je erbij bent!

Blijf je voor het diner en feestavond? *

JA, ik blijf voor het diner en de feestavond op 28 november (meerprijs €99,-)

JA, ik blijf alleen voor het diner op 28 november (meerprijs €69,-)

NEE, ik ben er helaas niet bij

Ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden *

(download voorwaarden)

Kies uw toegangsbewijs

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

Mogelijk gemaakt door

eenvoudig evenementen organiseren