Aanmeldformulier

Via onderstaand formulier kun je je aanmelden voor de Ortho-assistentendag op vrijdag 22 maart 2024.

Wil je meerdere personen tegelijk aanmelden?

Hoeveel personen wil je aanmelden?

GROEPSREGISTRATIE
T/m 15 personen is het mogelijk om je via dit online aanmeldformulier aan te melden en gelijk online de betaling te verrichten. Graag ontvangen we hieronder de volledige namen van de deelnemers voor op de badges:

GROEPSREGISTRATIE
Bij aanmelding van 16 personen of meer ontvang je binnenkort een separaat aanmeldformulier en een factuur per e-mail. Graag hieronder aangeven met hoeveel personen je wilt deelnemen aan de Ortho-assistentendag 2024 en de factuurgegevens invullen.

1. Voor- en achternaam

2. Voor- en achternaam

3. Voor- en achternaam

4. Voor- en achternaam

5. Voor- en achternaam

6. Voor- en achternaam

7. Voor- en achternaam

8. Voor- en achternaam

9. Voor- en achternaam

10. Voor- en achternaam

11. Voor- en achternaam

12. Voor- en achternaam

13. Voor- en achternaam

14. Voor- en achternaam

15. Voor- en achternaam

Aantal deelnemers

FACTUURGEGEVENS

Organisatie / praktijk: *

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Mobiel *

Overige vragen of opmerkingen voor de organisatie:

Zijn er nog dieetwensen of allergieën waar wij rekening mee mogen houden?

Kortingscode (optioneel)

Entree

€ 125,00

Totaal: € 125,00

Annuleringsvoorwaarden

Annulering is alleen per e-mail mogelijk. Indien je vóór 1 maart 2024 annuleert, bedragen de annuleringskosten € 25,- per persoon. Hierna bent je het volledige inschrijfbedrag verschuldigd. Bij verhindering mag jouw plaats worden ingenomen door een vervanger. Je wordt verzocht eventuele vervanging per e-mail door te geven aan de organisatie.

Ik ga akkoord met het feit dat er zorgvuldig met mijn persoonsgegevens wordt omgegaan en dat deze alleen worden gebruikt voor de uitvoering van dit evenement. Tevens ga ik akkoord dat eventuele foto's gebruikt kunnen worden op de website / Social Media van de organisatie. *

Aanmeldformulier

Betalingsopties

Ortho-assistentendag 2024