Webinar De duikerarts op reis

Inschrijfformulier voor het Webinar 'De duikerarts op reis'
op 25 maart 2025

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Ik ben lid van de Vereniging voor Duikgeneeskunde *

nee

Als u geen lid van de NVD bent, neemt u dan even contact op met office@duikgeneeskunde.nl, dan overleggen we hoe u deel kunt nemen aan dit webinar.

Straatnaam met huisnummer

Postcode en woonplaats

Land (indien niet Nederland)

E-mailadres *

Mobiel nummer? *

Beroep *

Bignummer
(indien geen Bignummer svp 000000 invullen) *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *(download voorwaarden)