Aanmelden AWO-L Zorgpool

Dhr/Mw *

Dhr

Voornaam *

Achternaam *

Achtergrond

Ik heb een zorgachtergrond

Ik ben student

Ik heb geen zorgachtergrond en ben geen student

Mijn achtergrond is *

Anders *

Inzetbaar in de regio *

Zuid-Limburg

Midden-Limburg

Noord-Limburg

Inzetbaar voor *

Zorgtaken

Ondersteunende activiteiten

Mobiel nummer? *

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Ik geef toestemming om de door mij verstrekte gegevens door te geven aan één van de AWO-L zorgorganisaties (MeanderGroep, Sevagram, Envida, Cicero, Zuyderland, Vivantes, Land van Horne, de Zorggroep of Proteion) in geval van nood en op hun verzoek ten tijde van de huidige corona crisis en dat mijn e-mail wordt gebruikt om informatie te ontvangen rondom de zorgpool of het opheffen hiervan. *

Privacyverklaring Universiteit Maastricht

Vragen en/of opmerkingen