Aanmelden

Training Alternatief model voor persoonlijkheidsstoornissen (AMPD): state of the art en klinische toepassing

22 en 29 november 2021

Afhankelijk van de dan geldende maatregelen wordt nog besloten of de training op locatie of online plaats vindt.

Persoonlijke gegevens

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Voorletters *

Titel

Werkgever *

Functie *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Ik ben lid van een Nederlandse Beroepsvereniging. Vul uw registratienummer en/of BIG nummer in.

Nederlandse Beroepsvereniging *

Lidmaatschapnummer *

Wie betaalt de factuur? *

Ik betaal de factuur zelf en hiervoor mogen mijn persoonlijke gegevens gebruikt worden.

Mijn werkgever betaalt en hiervoor gelden andere factuurgegevens.

Factuur gegevens

Werkgever *

T.a.v. *

Kostenplaatsnummer *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Telefoonnummer *

Algemene Voorwaarden

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden Viersprong Academy *

(link naar voorwaarden)

Ik wil graag op de hoogte gehouden worden van het trainingsaanbod en wil graag de digitale nieuwsbrief van de Viersprong ontvangen (max 4 x per jaar) *

Nee

Ik geef de Viersprong Academy toestemming mijn persoonlijke gegevens te gebruiken ten behoeve van de (financiële) administratie van deze training. *

Nee

Op welke manier heeft u kennis gemaakt met de Viersprong Academy? *

Mogelijk gemaakt door

eenvoudig evenementen organiseren

Aanmelden

Training AMPD